@zaqwsx, да окститесь, ни у одного из участников управления страховыми выплатами НЕТ задачи, намерения и действий по защите прав пациентов, это история про управление деньгами. Когда то в неё пустили чьи-то компании, сейчас развитие ситуации такого, что ФОМС может закрыть все вопросы сам, следовательно маржа выше. Посмотрим как оно повернётся, захочет кто то принимающий эти решения, продолжать отдавать долю или нет
повторюсь - было ужЕ такое, не срослось. Вот вам пример: В банке бывали? расходник получали? Там от банка его подписывает 2-3 человека кроме специалиста, сформировавшего документ и кассира ещё и контролер. Так вот, по вашей логике - контролёр, лишнее звено. и часто он подписывает формально. Но идея в том, чтобы перепроверить работу специалиста, и чтобы один специалист имел меньше коррупционных возможностей. так и в ОМС: 251. Страховая медицинская организация обеспечивает контроль за соблюдением прав застрахованных лиц, в том числе с онкологическими заболеваниями, на оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе своевременность проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий. 2. В состав учредителей (участников, акционеров) и органов управления страховой медицинской организации не вправе входить работники федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, уполномоченных на осуществление управления в сфере здравоохранения, Федерального фонда и территориальных фондов, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию.
@zaqwsx, передадут функции контроля и надзора какому-нибудь Росздравконтролю. Это вопрос контроля денег и только. Или может быть вы в состоянии рассказать как СМО вмешивалось, защищало права застрахованного, несло ответственность за то, что не вмешивалось?
по закону в случае отсутствия в регионе страховых компаний имеющих лицензию на оказание услуг по страхованию в сфере ОМС, функции страховой компании возлагается на ТФОМС. Так что не надо придумывать росздравконтроль. слухи слышал, лично сервис не тестировал. - Если гражданин сомневается в качестве лечения (или считает, что его лечили неправильно), он может обратиться в свою страховую компанию (ту, которая выдавала ему полис ОМС). Нужно написать заявление с просьбой провести экспертизу качества лечения, приложив к нему имеющиеся документы: выписки из медкарты, результаты обследований и т.д. Экспертизу проводят высококвалифицированные специалисты, имеющие нужную подготовку и допуск. Все такие врачи-эксперты состоят в особом регистре территориального фонда ОМС. Они должны проработать по специальности не менее 10 лет и иметь категорию не ниже первой. Секреты полиса ОМС: чем может помочь страховая!
@zaqwsx, я лично на финальном этапе СМЭ, у меня крутой юрист и мы добивались ее сложными способами. При этом знакомые сталкивались - попытки разобраться в лечении и смерти близких обречены на бюрократическую омерту. Страховая со своими экспертами не нарисовалась ни разу. Ни у кого. Хотя в случае чисто коммерческих страховок - их мнения всегда и сразу.
Опрос про Путина? Ну он так вроде ничего. На его месте мог быть гораздо бОльший людоед. И точно будет после Путина. Я за то, чтобы Путин жил вечно.
сталина никто уже не переплюнет, 15-20 млн до войны, еще 20-25 млн во время читать джеффри хоскинга " история советского союза"
а после войны 50-100млн? ))) В дурке вайфай чтоль провели? Или пациент у главврача телефон отобрал и пишет? ))
по последующей вскоре реакции на это вполне можно оценить последствия деятельности: Спойлер: В Стиме анонсировали игру, в которой можно заняться BDSM-сексом со Сталиным
@zaqwsx, не писали. Предполагаю, что чтобы писать жалобу - надо опирается на какие то факты. Чтобы получить факты - нужен доступ к медицинской информации. Медицинская информация - особая категория данных, если при госпитализации вы не уполномочите конкретное лицо получать мед инфу, ее никому не дадут и тихо похоронят вместе с вами. Лично я через СК получала данные по проверке (то есть у минздрава уже были данные, но мне их не давали). Так что либо вы можете написать работу схему как страховая защищает права пациента либо можно прекратить, ибо отрицательные факты не подлежат доказыванию.
@fb03, я думаю, что одни и те же сценарии повторяются а разных ситуациях. И это итог. Деятельности Путина и граждан. И если в отношении Путина у меня есть ощущения что итог будет меняться в сторону повышения эффективности владения, то в отношении граждан прогноз хуже. Например, готовность граждан рвать глотки за абстракцию и неготовность смотреть конкретно под свой нос и делать выводы о том как преодолевать ситуации.
заявление в страховую от пациента о нарушении ЛПУ при оказании услуг по ОМС/ДМС ---> страховая проводит проверку, при выявлении нарушений устраняет/компенсирует/наказывает/доносит в рамках своих полномочий.
ленин был идеалистом, но прожил недолго, а сталин прагматиком после прихода к власти стал зачищать всех , кто мог на нее покуситься логика была простая: убираем старых, ставим новых и так по кругу в те времена законов в сегодняшнем понимании, суды-обвинение-доказательство, не было такие законы появились при хрущеве по большей части, сталин запустил маховик, который сам по себе раскручивался все быстрее и стал не слишком управляем плюс коллективизации, голодоморы, красные терроры и пр. я больше офигеваю, что книга, на которую ссылался, вышла в 1984 году и цифры соответствуют сегодняшним исследованиям жаль в моем детстве не было интернетов...