1. Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая пользоваться данным сайтом, Вы соглашаетесь на использование нами Ваших файлов cookie. Узнать больше.

Посоветуйте хорошего инфекциониста

Тема в разделе "Здоровье", создана пользователем Гость, 26.02.08.

  1. Гость

    Гость Гость

    Нужен хороший инфекционист, разбирающийся в скрытых инфекциях, типа герпеса, ЦМВ, токсоплазмоза. Планирую беременность. Много неясного, было 2 выкидыша. На сегодняшний день недомогание, субфибрилитет, врачи ничего не найдут. Титры завышены, но не критично. Высыпаний нет. Замучилась искать причину, но ведь бывает же у герпеса нетипичные формы? Подскажите, к кому обратиться.
     
  2. Vent

    Vent Участник

    274
    0
    во всем должна быть последовательность!

    Ваш врач- акушер-гинеколог или терапевт, который привлечет к консультации врача-инфекциониста при необходимости. Не каждая температура "инфекционная", поэтому отдаться в руки узкому специалисту не верно.
    Есть стандарт обследования пациента с «длительным субфебрилитетом» там все по step`ам от общеклинических исследований до рентгенографии грудной клетки и пр.

    Если владеете английским- посмотрите- здесь есть все, что необходимо знать и сделать женщине планирующей беременность.
    http://www.aafp.org/afp/20020615/2507.html
    Если английского не знаете, я основные моменты переведу.

    Сразу привожу список необходимых исследований при планировании беременности:
    Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В, гепатит С,
    токсоплазма, ЦМВ, посев уреаплазма и микоплазма, хламидии, трихомониаз, гонококки.

    Ни больше, ни меньше. Это отечественный стандарт, он не противоречит аналогичным др. стран.

    Далее, Вы рассматриваете вопрос иммунизации против гепатита В и краснухи. В США и зап.европе предлагают вакцину от ветряной оспы (женщинам не болевшим ей в детстве), в РФ она не зарегистрирована, но при желании вопрос решаем.

    Снова смотрим на первую строку- Вам нужен гинеколог или терапевт. Самостоятельная беготня по лабораториям и советы бывалых- не помогут в решении проблемы.

    добавлено через 14 минут
    совсем забыл...
    было заявлено несколько проблем- субфебрилитет, планирование беременности и привычный выкидыш, о котором я ничего не сказал.

    рекомендации на основе лучшего в мире руководства по гинекологии Эмиля Новака, с доброго позволения dr.nika
    цитирую дословно-
    Рекомендуемые обследования при привычном невынашивании:
    1. Анализы на ИППП (метод ПЦР и ИФА), именно цитомегаловирус, герпес, хламидии, уреаплазма, микоплазма, токсоплазма, гарднереллы.
    Сдается не ранее, чем через месяц после лечения антибиотиками
    2. УЗИ малого таза в обе фазы цикла
    3. Гормоны крови, среди которых потребуется исследование уровней таких гормонов, как пролактин, тестостерон, ДГЭАС, , эстрадиол, прогестерон, ТТГ, св.Т4, св.Т3, 17-ОП. Половые гормоны сдаются на 5-7 и 20-22 день цикла, натощак. Некоторые гормоны можно сдавать независимо от дня цикла (например ТТГ, св.Т4, св.Т3...). Однако конкретный перечень гормонов определяется гинекологом/эндокринологом в зависимости от симптомов/показаний а также - исследование сахара крови натощак и с нагрузкой (опять же по показаниям, определяемым эндокринологом).
    3. NLA - типирование по 1 и 2 классу - можно сдавать в любое время, результат желательно сохранить, т.к. он не меняется на протяжении всей жизни.
    5. Кариотип - сдается в любое время, результат также желательно сохранить.
    6. Антитела к ХГЧ - когда сдавать решается индивидуально.
    7. Гемостазиограмма, анализы на АФС - когда сдавать решается индивидуально.
    8. Гормоны крови - ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭАС, тестостерон, эст радиол, прогестерон, ТТГ, св.Т4, св.Т3, 17-ОП. Половые гормоны сдаются на 5-7 и 20-22 день цикла, натощак. Некоторые гормоны можно сдавать независимо от дня цикла (например ТТГ, св.Т4, св.Т3...)
    9. Групповая совместимость
    посмотрите ссылки-
    http://www.rcog.org.uk/resources/public/pdf/couples_with_recurrent_miscarriages.pdf
    http://www.emedicine.com/med/topic3241.htm
    Всех благ!